Remeron

Remeron – tetracyclic antidepressivo con azione principalmente calmante.

Forma di rilascio e struttura

La forma di dosaggio – le targhe hanno coperto di una copertura di film:

• 15 mg: il colore giallo, ovale, convesso da due partiti, su un partito TZ fuori premuti cifrano «più di 3» da due partiti per il lungo rischia, su altro partito - «ORGANON»;
• 30 mg: il colore rosso-marrone, ovale, convesso da due partiti, su un partito TZ fuori premuti cifrano «più di 5» da due partiti per il lungo rischia, su altro partito - «ORGANON»;
• 45 mg: il colore bianco, ovale, convesso da due partiti, su un partito TZ fuori premuti cifrano «più di 7» da due partiti per il lungo rischia, su altro partito - «ORGANON».

Gheriglio di targa – la struttura pressata omogenea, colore bianco.

Le targhe sono incassate su 10 pezzi in bolle, 1 o 3 bolle sono situate in un pacco di cartone.

Agente attivo di Remeron: миртазапин, in 1 targa – 15, 30 o 45 mg.

Componenti ausiliari: il diossido di silicio colloidal, il magnesio stearate, il monoidrato di lattosi, hypro la verga, inamida il grano.

Struttura di una copertura:

• Targhe di 15 mg: Опадрай 04F22715 giallo (diossido di titano, macroscopo 8000, gipromelloza, ossido di colore di ferro giallo);
• Targhe di 30 mg: Опадрай 04F23084 arancione (il diossido di titano, il macroscopo 8000, gipromelloza, il ferro tinge il giallo di ossido e l'ossido di ghiandola rosso);
• Targhe di 45 mg: Опадрай OY-S-28914 bianco (diossido di titano, macroscopo 8000, gipromelloza).

Indizi ad applicazione

Remeron – medicina per cura di una depressione.

Controindicazioni

• Età fino a 18 anni;
• Intolleranza di lattosio, insufficienza di lactase, glyukozo-galaktozny malabsorption;
• Periodo di lattazione;
• Ipersensibilità a qualsiasi componente di medicina.

Con cura:

• Epilessia;
• Danni organici di un cervello;
• Fallimento renale / fallimento di fegato;
• Le malattie cardiache (stenocardia, la violazione di conduttività, recentemente ha posposto l'infarto del miocardio);
• Le malattie di Tserebrovaskulyarny (compreso un ischemic accarezzano nell'anamnesi);
• hypotonia arterioso o stati che possono condurre al suo sviluppo (compreso con un gipovolemiya e una disidratazione);
• Abuso di medicine;
• Dipendenza medicinale dalle medicine che influenzano il sistema nervoso centrale;
• Manie e ipomanie;
• Violazioni di un urination, compreso a una ghiandola di prostata giperplaziya;
• Diabete;
• Glaucoma di angolo chiuso affilato, la pressione intraoculare aumentata;
• Uso simultaneo di benzodiazepines;
• La gravidanza (se il vantaggio aspettato supera rischi possibili).

Metodo di applicazione e dosaggio

Remeron è necessario accettare dentro, inghiottire di targhe completamente e lavandosi giù in caso di necessità con liquido.

La dose iniziale raccomandata fa 15-30 mg. La dose quotidiana efficace è definita singolarmente.

A pazienti con un fegato e un'insufficienza renale l'autorizzazione di un mirtazapin può esser ridotta che deve esser considerato a selezione di una dose di medicina.

È possibile accettare il tempo Remeron 1 un giorno, è desiderabile nello stesso momento, di sera prima di andare a letto. Il ricevimento di di 2 tempi è anche possibile, in questo caso la dose quotidiana è divisa in 2 parti – più in basso (è accettato di mattina) e più in alto (è accettato per la notte).

La durata di trattamento – prima di scomparsa totale di sintomi di una depressione, di solito fa 4-6 mesi allora la dose è gradualmente ridotta, fino ad annullamento pieno di medicina.

La dose quotidiana più ammissibile – 45 mg.

Se dentro miglioramento di 2-4 settimane di uno stato non è annotato, il trattamento deve esser fermato.

Effetti collaterali

• Da sistema nervoso: molto spesso (il ≥1/10) – la sonnolenza (di solito si alza nelle prime settimane di trattamento, può condurre a violazione di concentrazione di attenzione), un mal di testa, una somministrazione di sedativi; spesso (> 1/100 e ≤1/10) – un tremore, un capogiro, un letargo; raramente (> 1/1000 e ≤1/100) – un debole, una sindrome di «gambe inquiete», un paresteziya; di rado (> 1/10 000 e ≤1/1000) – миоклонус; molto di rado (≤1/10 000, compreso casi isolati) – paresteziya di una membrana mucosa di una bocca, una sindrome serotoninovy, spasmi (colpo);
• Da mentalità: spesso – confusione di coscienza, sogni insoliti, insonnia, allarme; raramente – agitazione psicomotoria (compreso un akatiziya, un giperkineziya), agitazione, una mania, incubi, allucinazioni; la frequenza non è istituita – il comportamento di suicidio, le idee di suicidio;
• Da sangue e sistema linfatico: la frequenza non è istituita – агранулоцитоз, aplastic l'anemia, un granulotsitopeniye, thrombocytopenia, un eozinofiliya;
• Da tessuto scheletrico e muscolare e connettente: spesso – mal di schiena, un artralgiya, un mialgiya;
• Da navi: spesso – orthostatic hypotension; raramente – hypotension arterioso;
• Da distesa digestiva: molto spesso – aridità in una bocca; spesso – diarrea, nausea, vomitando; raramente – diminuiscono in sensibilità di una membrana mucosa di una cavità orale; la frequenza non è istituita – hypostasis di una membrana mucosa di una cavità orale;
• Da un fegato e una distesa biliary: di rado – aumenta in attività трансаминаз sieri;
• Da sistema endocrino: la frequenza non è istituita – la violazione di secrezione di ormone antidiuretichesky;
• Da un metabolismo e un cibo: molto spesso – l'appetito aumentato, aumenti di peso del corpo;
• Da pelle e tessuti ipodermici: spesso – eruzioni della pelle;
• Altri: spesso – hypostasis locale; raramente – stanchezza.

A una depressione parecchi sintomi che sono difficili per differenziarsi da effetti collaterali perciò che è difficile da distinguere possono esser osservati, sono causati da una malattia o il ricevimento di Remeron.

Istruzioni speciali

All'applicazione di Remeron deve esser tenuto a mente:

• Le idee paranoidi possono amplificare;
• La fase depressiva di psicosi depressive dal maniaco sullo sfondo di terapia può esser trasformata a una fase maniacale;
• Il deterioramento in sintomi psicotici può esser annotato;
• La gente di età avanzata è di solito più sensibile a medicina, particolarmente riguardo a effetti collaterali;
• Ai giovani 24 anni con violazioni mentali o antidepressivi di depressione sono il rischio di aumento più giovane di apparizione di pensieri di suicidio e comportamento perciò la medicina che è necessario nominare il vantaggio/rischio dopo valutazione attenta di un rapporto, e durante trattamento per istituire l'osservazione speciale in tempo per rivelare violazioni o i cambiamenti di comportamento;
• La riduzione di una dose a sonnolenza di solito non ha come conseguenza il più piccolo effetto calmante, ma può ridurre l'efficienza di antidepressivo.

All'atto di apparizione di sintomi d'itterizia Remeron è necessario cancellare.

Durante trattamento è consigliato evitare l'immissione di alcool.

L'oppressione di funzioni di midollo (un granulotsitopeniye o агранулоцитоз) ad applicazione di un mirtazapin è osservata di rado. Tuttavia, il paziente deve esser avvertito su necessità di vedere un dottore in caso di apparizione in esso di tali sintomi come un mal di gola, stomatitis, un aumento termico di un corpo e altri segni di una sindrome grippopodobny.

Remeron non causa l'avvezzamento. Comunque durante esperienza di postregistrazione è stato istituito che alla fine affilata di trattamento dopo che l'uso lungo di sviluppo di medicina di una sindrome di annullamento è possibile. È stato il più spesso riferito sui suoi tali sintomi come allarme, agitazione, un mal di testa, capogiro, nausea. Si deve annotare che gli stessi segni possono esser collegati alla malattia principale, ma tuttavia è consigliato cancellare la medicina gradualmente.

Così come altre medicine antidepressive, Remeron può promuovere la diminuzione in concentrazione di attenzione perciò durante trattamento è necessario trattenersi da direzione di trasporto ed esecuzione di lavori potenzialmente pericolosi che esigono la velocità da parte di reazioni psychophysical e attenzione speciale.

Interazione medicinale

Remeron che è necessario applicare con cura insieme con inibitori di proburlone di HIV, inibitori potenti d'isoenzyme CYP3A4 (per esempio, ketokonazoly), azolny i mezzi antifungosi, nefazodony, erythromycin come aumento di concentrazione di un mirtazapin in plasma è possibile.

Gli induttori CYP3A4 isoenzyme (carbamazepine, фенитоин) aumentano l'autorizzazione di un mirtazapin approssimativamente due volte che conduce al 45-60% per diminuire nella sua concentrazione in plasma. Ad applicazione di aumento di combinazioni simile di una dose di Remeron, e dopo annullamento dell'induttore di un isoenzyme di CYP3A4 – la diminuzione può esser richiesta.

Tsimetidin può aumentare bioavailability di un mirtazapin più che nel 50% perciò la riduzione di una dose di Remeron può esser richiesta, e dopo annullamento di un tsimetidin – l'aumento.

Mirtazapin non è necessario nominare unito a monoammina oxidase gli inibitori e tra due settimane dopo il loro annullamento.

Mirtazapin in una dose quotidiana di 30 mg ha causato il piccolo aumento della relazione normalizzata internazionale (INR) nei pazienti che ricevono варфарин. È impossibile escludere l'effetto più espresso a ricevimento di dose più alta di un mirtazapin. Per questo motivo è necessario controllare MNO ad applicazione di questa combinazione.

Remeron può rafforzare l'effetto calmante di benzodiazepines e altri sedativi, e anche effetto depressivo di alcool sul sistema nervoso centrale.

Ad applicazione simultanea con mirtazapiny altre medicine serotoninergichesky (per esempio, un venlafaksin o inibitori selettivi della cattura di ritorno di serotonin) il rischio di sviluppo di una sindrome serotoninovy appare. E sebbene, secondo dati di esperienza di postregistrazione, una tale probabilità sia minima, ad applicazione di una combinazione simile è necessario scegliere dosi con cura e controllare una condizione del paziente in tempo per rivelare segni dell'inizio di superstimolazione serotoninergichesky ferma.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura da 2 a 30 °C nel posto protetto da luce e umidità inaccessibile per bambini.

Scadenza – 3 anni.