Dopamine

Dopamine – medicina con vazokonstriktorny, cardiotonic azione.

Forma di rilascio e struttura

Dopamine è prodotto nella forma di un concentrato per preparazione di soluzione per infusioni (in ampolle su 5 millilitri, su 5, 10, 250 o 500 ampolle in un pacco di cartone o una scatola).

È una parte di 1 millilitro di medicina:

• Agente attivo: un idrocloruro dopamine – 5, 10, 20, 40 mg;
• Componenti ausiliari: sodio disulphite, acido cloridrico 0,1M (a tel. 3,5-5,0), acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Shock di varia genesi (cardiogenic shock; dopo restauro di volume del sangue circolante – gipovolemichesky, postoperaio, anaphylactic e shock infettivo e tossico);
• Sindrome di «emissione calda bassa» a pazienti cardiaci;
• Insufficienza cardiovascolare affilata;
• hypotension arterioso.

Controindicazioni

• Thyrotoxicosis;
• Takhiaritmiya;
• Feokhromotsitoma;
• Fibrillation di ventricoli;
• Applicazione simultanea con monoammina oxidase inibitori, galogensoderzhashchy anestetici e cyclopropane;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Dopamine deve esser applicato con cura alla nutrizione e le donne incinte, i bambini a 18 anni, e anche il paziente con un gipovolemiya espresso da uno stenosis della bocca di un'aorta, un infarto del miocardio, violazioni di un ritmo di cuore (ventricular arrhythmias, fibrillations di padiglioni auricolari), l'acidosi metabolica, un giperkapniya, un'ipoxia, hypertensia in un «piccolo» cerchio di circolazione del sangue, okklyuzionny le malattie di navi (compreso un thrombembolia, atherosclerosis, endarteriit diabetico, eliminando trombangiit, eliminando endarteriit, congelando la lesione, la malattia di Reynaud), il diabete, l'asma bronchiale (se nell'ipersensibilità di anamnesi a disulphite è stato annotato).

Metodo di applicazione e dosaggio

Dopamine è entrato endovenosamente kapelno.

La dose di medicina è istituita singolarmente, secondo le dimensioni di pressione arteriosa, la gravità di shock e la reazione del paziente a terapia:

• Area di dosi basse: con una velocità di 0,1-0,25 mg al minuto (0,0015-0,0035 mg/kg al minuto) – per ottenere l'effetto inotropny (aumentano di attività sokratitelny di un myocardium) e rafforzarsi di un diuresis;
• Area di dosi medie: 0,3-0,7 mg al minuto (0,004-0,01 mg/kg al minuto) – a terapia chirurgica intensiva;
• Area delle dosi massime: 0,75-1,5 mg al minuto (0.0105-0.021 mg/kg al minuto) – a shock settico.

Per effetto su aumento di pressione arterioso di una dose fino a 0,5 mg al minuto e più sono raccomandati, o a una dose costante di un dopamine inoltre nominano noradrenaline (норэпинефрин) in una dose di 0,005 mg al minuto al peso del corpo di circa 70 kg pazienti.

Indipendentemente dalle dosi applicate all'atto di sviluppo di violazioni di un ritmo caldo più lontano aumentano di una dose è contraindicated.

A bambini il farmaco è iniettato in una dose 0.004-0.006 (altrettanto come possibile – 0,01) il mg/kg un minuto. I bambini, a differenza di adulti, hanno bisogno di aumentare una dose gradualmente, cioè dalla dose minima.

La velocità d'introduzione di Dopamine per raggiungimento di reazione ottimale del paziente ha bisogno di esser scelta singolarmente. In la maggior parte casi è possibile mantenere la condizione soddisfacente del paziente ad applicazione di dosi meno di 0,02 mg/kg al minuto.

La durata di iniezioni è definita da caratteristiche specifiche del paziente. C'è un'esperienza positiva di terapia che dura fino a 28 giorni. L'annullamento di medicina dopo stabilizzazione di una situazione clinica deve esser effettuato gradualmente.

Per coltivazione di medicina è possibile usare la soluzione per destrosio del 5% nella soluzione di Ringer di un lattato, la soluzione di Ringer di un lattato e un sodio di un lattato, la soluzione del 0,9% di sodio di cloruro, la soluzione per destrosio del 5% (compreso le loro mescolanze). Per preparazione di soluzione per infusione endovenosa di 400-800 mg di un dopamine è necessario aggiungere a 250 millilitri di solvente (per raggiungimento di concentrazione di un dopamine di 1,6-3,2 mg/millilitro). La soluzione per infusione ha bisogno di esser preparata poco prima di uso (la stabilità di soluzione rimane durante 24 ore, eccetto mescolanze con soluzione Ringer-laktata – al massimo 6 ore). La soluzione di Dopamine deve essere incolore e trasparente.

Effetti collaterali

Durante sviluppo di terapia di violazioni da alcuni sistemi di un organismo che sono mostrati com'è possibile:

• Sistema cardiovascolare: più spesso – bradycardia o tachycardia, stenocardia, i battiti del cuore, i dolori dietro un petto, aumentano in finale diastolic la pressione nel ventricolo sinistro, le violazioni di conduttività, la diminuzione o l'aumento di pressione arteriosa, вазоспазм, l'espansione del complesso QRS (la prima fase di un processo di riflessione complesso ventricular di depolarizzazione di ventricoli); ad applicazione in dosi alte – supraventricular o ventricular arrhythmias;
• Sistema nervoso centrale: più spesso – un mal di testa; meno spesso – preoccupazione di motivo, disagio, мидриаз;
• Tratto gastrointestinale: più spesso – vomito, nausea;
• Reazioni allergiche: i pazienti con asma bronchiale hanno uno shock, un bronchospasm;
• Reazioni locali: all'atto di colpo di Dopamine sotto pelle – necroses di cellulosa ipodermica e pelle;
• Altri: meno spesso – un azotemiya, un vento corto, un piloerektion; di rado – un polyuria (all'atto d'introduzione in dosi basse).

Istruzioni speciali

Prima che l'introduzione di Dopamine dal paziente che è in stato di shock il gipovolemiya ha bisogno di essere l'introduzione skorregirovat di plasma di sangue e altri liquidi krovezameshchayushchy.

L'infusione deve esser effettuata sotto controllo di pressione arteriosa, il tasso cardiaco, un diuresis, volume di minuto di sangue, l'ECG. A riduzione di un diuresis senza l'abbassamento di accompagnamento di pressione arteriosa è necessario ridurre la dose di Dopamine.

La monoammina oxidase gli inibitori può causare arrhythmia, mal di testa, vomito e altre esposizioni di crisi hypertensive perciò la monoammina di ricezione paziente oxidase gli inibitori tra le 2-3 settimane scorse, Dopamine è nominato in dosi iniziali, è non più del 10% di componenti di una dose solita.

18 anni sono più giovani che ricerche rigorosamente controllate di uso di Dopamine per pazienti non è stato effettuato (ci sono messaggi separati su sviluppo in questo gruppo di arrhythmias malato e cancrena che è collegata al suo ekstravazation (la distribuzione di medicina a pelle e cellulosa ipodermica come risultato di lesione di una vena) ad amministrazione endovenosa). Per diminuzione in rischio di apparizione di Dopamine ekstravazation, quando è possibile, è consigliato di esser entrato in grandi vene. Per prevenire un necrosis di tessuti all'atto di colpo ekstravazalny di medicina è necessario effettuare immediatamente l'infiltrazione del 0,9% da soluzione per sodio di cloruro in una dose di 10-15 millilitri da 5-10 mg di phentolamine.

Lo scopo di Dopamine a malattie okklyuzionny di navi periferiche e/o la DVS-sindrome (dessiminirovanny intra il piegamento vascolare) nell'anamnesi può condurre a restringer affilato ed espresso di navi, più lontano – a un necrosis di pelle e cancrena (è necessario effettuare il controllo attento, e all'atto d'identificazione di sintomi d'introduzione ischemia periferica di Dopamine ha bisogno di esser fermato immediatamente).

Interazione medicinale

All'atto di uso simultaneo di Dopamine con alcune medicine ci possono essere effetti indesiderabili:

• Adrenostimulyatora, la monoammina oxidase gli inibitori (compreso furasolidone, pro-carboazine, селегилин), гуанетидин (aumentano di durata e rinforzo del cardiostimulating e gli effetti pressor): rinforzo di effetto simpatomimetichesky;
• Diuretici: rinforzo di effetto diuretichesky;
• Medicine d'inalazione per l'anestesia generale, i derivati di idrocarburi (изофлуран, cloroformio, cyclopropane, un halothane, энфлуран, метоксифлуран), tritsiklichesky antidepressivi, compreso мапротилин, cocaina, altro simpatomimetik: rinforzo di effetto cardiotoxic;
• Beta адреноблокаторы (propranolol) e butirofenona: zoccolo di effetto di Dopamine;
• Guanetidin, guanadret, un metildopa, мекамиламин, rauvolfiya gli alcaloidi (gli ultimi prolungano l'effetto di un dopamine): zoccolo del loro effetto hypotensive;
• Levodopa: aumento di probabilità di sviluppo di arrhythmias;
• Ormoni di una ghiandola tiroidea: rinforzo forse reciproco della loro azione;
• Ergotamine, ergometrine, oxytocin, methylergometrine: aumento di effetto vazokonstriktorny e rischio di sviluppo di cancrena, ischemia e ipertensione arteriosa pesante, fino a emorragia cranica intra.

Dopamine abbassa l'effetto antianginalny di nitrati che, a sua volta, possono ridurre l'effetto pressor di simpatomimetik e aumentare il rischio di sviluppo di hypotension arterioso (l'applicazione simultanea è possibile secondo raggiungimento di effetto terapeutico necessario).

Fenitoin può promuovere l'apparizione di bradycardia e hypotension arterioso (dipende dalla velocità d'introduzione e una dose), ergot gli alcaloidi – a sviluppo di cancrena e restringersi di navi.

Il farmaco di Dopamine è incompatibile con ossidanti, le soluzioni alcaline (inactivate un dopamine), la tiamina (promuove la distruzione di vitamina B1), i sali di ferro; l'associazione con glycosides caldo (l'additivo inotropny l'effetto, l'aumento di rischio di arrhythmias di cuore è possibile – il controllo dell'ECG è necessario).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura di 8-25 °C.

Scadenza – 3 anni.