Ketamine

Ketamine – medicina per non inalazione anestesia generale.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – soluzione per intramuscolare (in olio) ed endovenoso (in/in) introduzioni: il liquido trasparente incolore o male dipinto (su 2 millilitri e 5 millilitri in ampolle o su 5 millilitri in bottiglie, su 5 pezzi in imballaggio di cella planimetric, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi).

L'ingrediente attivo – ketamine un idrocloruro, in 1 millilitro di soluzione di 57,6 mg che è equivalente a 50 mg di ketamine.

Componenti ausiliari: cloruro di sodio, un cloruro benzetoniya, un'acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Fondamentale e l'introduzione l'anestesia generale (particolarmente in necessità di conservazione a pazienti di respiro indipendente o a pazienti con pressione arteriosa bassa, e anche all'atto di operazioni con ventilazione artificiale di polmoni le mescolanze respiratorie che non includono un ossido dinitrogene (l'ossido nitroso));
• Anestesia all'atto degli interventi chirurgici di emergenza, compreso situazioni all'atto di evacuazione di pazienti con perdita di sangue e shock traumatico;
• Come una parte di anestesia endovenosa multicomponente all'atto di vari interventi chirurgici;
• Anestesia a un kateterization di cuore, endoscopia e altre procedure diagnostiche;
• Manipolazioni chirurgiche insignificanti quando ustione di fasciatura e altre sconfitte.

Controindicazioni

• Infarto del miocardio (compreso il periodo dei 6 mesi scorsi);
• L'ipertensione arteriosa e altre patologie per cui l'aumento di pressione arteriosa è contraindicated;
• Stenocardia;
• Insufficienza renale pesante;
• Violazione di circolazione del sangue cerebrale (compreso nell'anamnesi);
• L'epilessia e altre malattie che procedono in attività convulsa;
• Alcolismo;
• Preeklampsiya ed eklampsiya;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Con cura applicano un'anestesia ketaminovy all'atto di arresto cordiaco cronico dekompensirovanny, effettuando l'operazione su una bevanda o una gola.

Metodo di applicazione e dosaggio

Ketamine è applicato nella strada in/in jet frazionario, di uno stadio, goccia o introduzioni in olio.

Per adulti la dose di medicina è nominata da calcolo: su 2-3 mg a in/in o su 4-8 mg su 1 kg di peso del paziente all'atto d'introduzione in olio.

La distribuzione raccomandata per manutenzione di anestesia a in introduzione fa 0.5-1 mg o a in olio – su 3 mg su 1 kg di peso. In medicina può esser entrato kapelno per mezzo di un infuzomat con una velocità di 2 mg a 1 kg di 1 ora o sistemi per infusioni con introduzione del 0,1% di soluzione del ketamine preparato dal 5% da soluzione di un destrosio (il glucosio) o la soluzione per sodio di cloruro del 0,9%, la velocità d'infusione di 20-50 gocce in un minuto.

Ad anestesia d'introduzione di bambini all'anestesia combinata è effettuato dopo premedikation corrispondente da introduzione sola di una dose in olio di medicina al tasso di 4-5 mg su 1 kg di peso del bambino nella forma del 5% di soluzione.

All'anestesia principale i ketamine entrano in soluzione, in olio nella forma del 5%, o in/in in una dose da calcolo per 2-3 mg su 1 kg di peso – in uno stadio struyno (la soluzione del 1%) o kapelno (la soluzione del 0,1%) con una velocità di 50-60 disgeli al minuto.

La distribuzione per introduzione in olio dipende da età e il peso del bambino:

• A bimbi fino a 1 anno – da calcolo per 8-12 mg su 1 kg;
• I bambini hanno 1-6 anni – su 6-10 mg su 1 kg;
• Gli adolescenti hanno 7-14 anni – su 4-8 mg su 1 kg.

L'anestesia generale è sostenuta da iniezioni ripetute di medicina in una dose: in olio – da calcolo per 3-5 mg su 1 kg o in/in (struyno o kapelno) – su 0.5-1 mg su 1 kg, la velocità d'infusione è il 0,1% di soluzione di medicina di 30-60 gocce al minuto.

L'effetto di Ketamine è aumentato una combinazione a mezzi antipsicotici (дроперидол) e fentanyl, promedoly e altro analgetics, a questa combinazione la dose di medicina è consigliata di esser ridotta.

Effetti collaterali

L'uso di Ketamine può causare effetti collaterali:

• Da sistema cardiovascolare: il tachycardia, aumenti di pressione arteriosa;
• Da sistema nervoso: oppressione di sistema respiratorio, rigidnost muscolare, riduzione involontaria di muscoli; nel periodo di un'uscita dall'anestesia generale – un'allucinazione, un'agitazione psicomotoria, psicosi, un disorientamento lungo;
• Da un tratto gastrointestinale: nausea, gipersalivation;
• Da sistema respiratorio: il vento corto, un obturation delle rotte aeree superiori a causa di attaccarsi di lingua e uno spasmo di masticare muscoli, una salivazione e una secrezione bronchiale alta;
• Reazioni locali: una sindrome di dolore al posto d'introduzione e hyperaemia sul corso di vena.

Istruzioni speciali

L'uso di Ketamine è mostrato solo nelle condizioni di ambulanza o un ospedale.

Usando la medicina il paziente può avere uno zapadeniye di lingua o uno spasmo di masticare muscoli perciò è necessario controllare la funzione di respiro, particolarmente passability delle rotte aeree superiori.

Effettuando un premedikation è consigliato includere in composizione di medicine: atropine o un metotsiniya iodide – per la prevenzione di aumento di secrezione di ghiandole salivari e membrane mucose; diazepam (in olio o in/in) – per prevenzione di twitchings incontrollabili e rigidnost muscolare; diazepam o дроперидол – con lo scopo della prevenzione di sviluppo di effetti psikhomimetichesky.

L'introduzione lenta della dose principale di medicina che non deve superare 3 mg su 1 kg di peso del paziente e inalazione comportante con mescolanza aerea con ossigeno nel rapporto 2:1 è raccomandata.

Effettuando interventi chirurgici su una gola e una gola con uso di Ketamine, è consigliato essere attento e applicare miorelaksant.

Interazione medicinale

La medicina rafforza l'azione di narcotico analgetics, neuroleptics, farmaci per l'anestesia generale, anksiolitik (i tranquillanti) e altri mezzi che opprimono il sistema nervoso centrale.

La combinazione ad anksiolitika, i mezzi antipsicotici indeboliscono l'effetto cardiostimulating di ketamine.

L'uso di ketamine è possibile solo in 1-2 giorni dopo annullamento di medicine di litio, lincomycin, in 15 giorni dopo la fine di ricevimento di inibitori di un monoaminooxidase.

La soluzione di medicina non può esser mescolata con barbiturici in una siringa.

Ketamine non esercita l'effetto su effetto di succinylcholine e un pankuroniya, rafforza l'azione miorelaksiruyushchy di un ditilin e tubokurarin.

L'applicazione simultanea di un droperidol, sibazon e altro benzodiazepines riduce il rischio di sviluppo d'ipertensione arteriosa, tachycardia, apparizione di motore e attività psikhomimetichesky.

Siccome l'uso simultaneo di ketamine con le medicine che possiedono l'effetto stimolante su sistema cardiovascolare e simpatomimetika conduce a rinforzo di aritmogenny e azione gipertenzivny, aumento di necessità di un myocardium per ossigeno, è consigliato evitare queste combinazioni.

I pazienti che accettano ormoni di una ghiandola tiroidea e medicine iodinated nel periodo dell'anestesia generale sono soggetti a rischio più grande di tachycardia e aumento di pressione arteriosa.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto protetto da luce. Proteggere da bambini.

Scadenza – 2 anni.