Mitralny stenosis

Mitralny stenosis o stenosis della valvola mitralny sono restringer considerevole dell'atrioventricular che apre il collegamento del padiglione auricolare sinistro e il ventricolo sinistro di cuore. In una connessione la valvola mitralny che consiste di due imposte si calma. A un mitralny stenosis di un'imposta della valvola sono ispessiti, rapprendendosi con l'un l'altro, e riducono le dimensioni iniziali.

^{L'area di atrioventricular sinistro che si apre in cuore sano di 4-6 cm2. Le violazioni distinte in circolazione del sangue calda appaiono a riduzione dell'area di un'apertura a 1,0-1,5 cm2. Quando le dimensioni dell'area meno di 1 cm2, il trattamento rapido è mostrato.}

Mitralny stenosis o stenosis della valvola mitralny sono classificati come la malattia cardiaca acquisita. È formato più spesso a donne, principalmente in mezza età o giovane. In la maggior parte casi uno stenosis della valvola mitralny – una conseguenza di reumatismo.

Mitralny stenosis: sintomi

Molto tempo, a piccola dimensione di sviluppo, sintomi di un mitralny stenosis non può esser mostrato assolutamente (la forma latente). A questo stadio lo stenosis della valvola mitralny è distinto solo all'atto di ricerche di kliniko-strumento. Perfino stenosis insignificante della valvola mitralny avanza di solito a causa di tendenza di pazienti a reumatismo periodico.

I primi sintomi di un mitralny stenosis appaiono all'atto della sua progressione quando è annotato:

• Dolore in cuore, tachycardia ad aumento di attività fisica;
• Vento corto all'atto di attività fisica solita o in una posizione prona;
• Stanchezza aumentata;
• Malattie frequenti delle rotte aeree superiori (bronchite);
• Hypostasis di gambe;
• Disagio in un petto;
• Tosse caratteristica con uno sputo di sangue;
• Ombra bluastra-rosa di guance e labbra (mitralny flusso);
• Tremito di un torace in cuore.

L'età standard di manifestazione di sintomi di 40-50 anni, ma si incontrano a più prima età e in infanzia. Alla presenza di tali sintomi è necessario vedere un dottore subito. Come risultato di esame medico e controllo il dottore rivela sintomi supplementari o secondari di un mitralny stenosis:

• Arrhythmia;
• Rumore caldo;
• hypertensia polmonare;
• Ristagno in polmoni;
• Formazione di coaguli di sangue.

Gradi di un mitralny stenosis

Nel 1955 gli scienziati dei soviet A. N. Bakulev ed E. A. Damir offrirono la classificazione di gradi di un mitralny stenosis da espressivo di vento corto. Questo schema con successo è applicato in medicina moderna dalla maggior parte di esperti.

La dimensione di restringersi di un'apertura di atrioventricular e una violazione di dinamica haemo in un piccolo cerchio è mostrata da vento corto di cinque stadi:

• ^{I – non c'è vento corto. Il compenso pieno di circolazione del sangue, i reclami non sono presenti. Da risultati di sintomi ispettivi, la caratteristica di un mitralny stenosis, sono trovati. L'area di un'apertura di mitralny è 3-4 cm2, il padiglione auricolare sinistro - non più di 4 cm;}
• ^{II – non hanno il vento corto a riposo, si alza all'atto di attività fisica. Insufficienza relativa di circolazione del sangue, aumento leggero di pressione venosa. L'area di un'apertura di mitralny è fino a 2 cm2, il padiglione auricolare sinistro di 4-5 cm;}

• ^{L'III grado di un mitralny stenosis – vento corto costante a riposo. Lo stadio iniziale espresso di violazione di circolazione del sangue. Fenomeni primari di ristagno di sangue in cerchi piccoli e grandi. Aumento delle dimensioni di cuore e fegato. Aumento notevole di pressione venosa. L'area di un'apertura di mitralny è 1-1,5 cm2, il padiglione auricolare sinistro di 5 cm e più;}
• ^{IV – vento corto pesante costante. Insufficienza fortemente espressa di circolazione del sangue, ristagno considerevole di sangue in un cerchio grande, vibrando arrhythmia. Considerevolmente il cuore è aumentato di dimensioni, le dimensioni grandi un fegato denso. Pressione venosa alta. L'area di un mitralny l'apertura di meno di 1 cm2, il padiglione auricolare sinistro è più di 5 cm;}
• ^{V – vento corto di gravità estrema, ininterrottamente. Insufficienza di terminale di circolazione del sangue dystrophic. La maggior parte dimensioni aumentate di cuore e fegato. Pressione venosa molto alta. Una congestione liquida in una cavità addominale, hypostases periferico severo. L'area di un'apertura di mitralny è molto meno di 1 cm2, il padiglione auricolare sinistro è più di 5 cm essenziali.}

Mitralny stenosis: trattamento

La scelta di tattica di trattamento dipende da grado di un mitralny stenosis:

• Le medicine non sono nominate a io stadi di corso asymptomatic di un mitralny stenosis. Osservazione piuttosto regolare al cardiorheumatologist e l'osservanza dei suoi appuntamenti e raccomandazioni;
• Alla presenza di manifestazioni cliniche insignificanti, nomini diuretici e i betabloccanti agli II-III stadi. Effettui la prevenzione di una ripetizione di endocarditis infettivo e reumatismo;
• All'IV stadio ad aumento importante di dimensioni del padiglione auricolare sinistro, una forma di paroksizmalny di fare vibrare arrhythmia e ricevimento regolare thrombembolia di anticoagulanti indiretti è necessario. Nello stesso momento il trattamento di un thrombembolia e vibrando arrhythmia secondo schemi standard è effettuato;
• ^{All'IV-V stadio a riduzione delle dimensioni di un atrioventricular che si apre a 1,0-1,2 cm2, thrombembolia ricorrente, hypertensia polmonare pesante ha bisogno di trattamento chirurgico di un mitralny stenosis.}

Le operazioni su trattamento di uno stenosis della valvola mitralny sono state una delle prime operazioni su cuore. Grazie a esso l'esperienza a lungo termine di trattamento rapido di un mitralny stenosis è acquisita. I tipi seguenti di operazioni sono sviluppati e la pratica:

• Komissurotormiya;
• komissurotormiya chiuso o pallone aerostatico valvuloplastika;
• Annuloplastika. Aperto (è spesso effettuato durante komissurotormiya aperto) o transvenous chiuso;
• Prosthetics. Sostituzione piena della valvola naturale su artificiale (meccanico o biologico).

A una malattia di un mitralny stenosis le attività fisiche grandi, la pressione intellettuale ed emotiva, il raffreddamento forte è contraindicated. Con sviluppo di perdita di totale di complicazioni di capacità feriale è osservato.