Ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali (la surrenale, adrenalovy le ghiandole) – il paio le ghiandole endocrine situate sopra reni.

Struttura e funzioni di ghiandole surrenali

La struttura di ghiandole emette la sostanza cortical esterna e il cervello interno. Hanno un'origine diversa, ma nel corso di sviluppo storico unito in un corpo. Le ghiandole surrenali hanno la forma diversa – il diritto triangolare, e lasciato semilunare. Fuori di ghiandola sono coperti con la capsula che dà partite di caccia dentro.

La sostanza di Cortical prevale e fa su 9/10 della massa di ghiandole. Consiste di gabbie, sekretiruyushchy kortikosteroidny e ormoni sessuali. Le gabbie sono situate piuttosto i vasi capillari di sangue in modo che il segreto venisse a sangue subito. In sostanza cortical di ghiandole surrenali assegnano tre zone che differiscono su struttura cellulare:

• Glomerular (sviluppa альдостерон);
• Puchkovy (sviluppa cortisol, кортикостерон);
• La maglia (sintetizza ormoni androgeni).

È difficile da sovrastimare un ruolo di ormoni kortikosteroidny in un organismo. Partecipano nei momenti chiave di regolazione di un metabolismo (le proteine, i grassi, i carboidrati, l'acqua e i sali), l'energia, in protezione immune di un organismo, regolazione di un tono di navi, adattamento a pressioni.

La sostanza cerebrale nel centro di una ghiandola surrenale è imbruscamente delimitata da cortical e consiste di gabbie chromaffine, e anche una serie di fibre nervose e gabbie. Le gabbie di Sekretorny chromaffine sintetizzano l'adrenalina, dopamine e noradrenaline. Su una struttura chimica preoccupano il gruppo di catecholamines e sono inizialmente formati di amminoacido di un tirozin. L'emissione di catecholamines in sangue è stimolata con varie sostanze irritanti – le emozioni, un'ipoglicemia, il sovraraffreddamento, l'attività fisica, eccetera.

Gli aumenti di adrenalina di livello di glucosio di sangue a causa di disintegrazione di un glycogen, rafforza la disintegrazione di grassi con rilascio di energia, la pressione arteriosa di aumenti, rafforza la frequenza e la forza di riduzioni calde, si rilassa liscio si intromette pareti di tubi bronchiali, rafforza la formazione di calore in un organismo.

Noradrenaline – il predecessore di adrenalina, ha pochi effetti diversi – questo le riduzioni calde urezhat, espande le arterie che si nutrono con cuore di sangue, la pressione diastolic di aumenti.

Ricerca di funzioni di ghiandole surrenali

È impossibile esplorare ghiandole surrenali all'atto di una ricerca palpatorny. Ultrasonography permette di immaginarli e determinare le dimensioni.

Funzioni loro è studiato, investigando il livello di ormoni e il loro metabolites in sangue. In modo che valutare la funzione glucocorticoid di ghiandole surrenali, in sangue determinano il livello 11 di oxycorticosteroids, e in urina – cortisol libero.

Le prove funzionali permettono di valutare la risposta di ghiandole surrenali a stimolazione dall'esterno. Il più spesso applichi la prova con dexamethasone che aiuta a otdifferentsirovat un tumore di ghiandole surrenali dal giperplaziya collegato a sintesi in eccesso di AKTG in un hypophysis. La prova con AKTG permette di rivelare l'insufficienza funzionale di ghiandole surrenali, ma in vista di pericolo per la salute potenziale tali prove devono esser effettuate in un ospedale.

La funzione di Mineralokortikoidny di ghiandole surrenali e la formazione di ormone di un aldosteron possono esser valutate sulla manutenzione di ioni di potassio e sodio in siero di sangue. A insufficienza di ghiandole surrenali il contenuto di sodio è considerevolmente ridotto, e il potassio è aumentato, all'atto di formazione in eccesso di un aldosteron di potassio anzi sarà meno, e è più sodio.

Metodi radiologici di controllo di ghiandole surrenali – un computer e una tomografia magnetica e risonante, un'angiography. Permettono di rivelare tumori di ghiandole surrenali, valutare le dimensioni e la struttura di ghiandole.

Malattie e approcci a trattamento di ghiandole surrenali

Tutte le malattie di ghiandole surrenali possono esser divise in due gruppi grandi – uno di loro è mostrato da funzione in eccesso di ghiandole surrenali e il secondo – anzi, abbassato.

La diminuzione in lavoro di ghiandole avviene durante rimozione di ghiandole surrenali, sconfitta dalla loro tubercolosi, amiloidozy, sarkoidozy, a emorragia in ghiandole surrenali o all'atto di diminuzione in formazione di AKTG in un hypophysis. Il trattamento di ghiandole surrenali in questo caso esige la terapia di sostituzione da quegli ormoni quale mancanza è stata creata, e anche l'eliminazione della ragione di hypofunction.

La formazione in eccesso di ormoni si incontra a un giperplaziya da stimolazione in eccesso di AKTG (per esempio, a un tumore hypophysis) o a un tumore di ghiandola surrenale. I tumori da sostanza cortical – kortikosteroma – sono più spesso mescolati, a loro c'è una formazione in eccesso di tutti gli ormoni di corteccia di ghiandole surrenali. Se il tumore viene dalle gabbie che formano ormoni androgeni chiama androsteromy. La sindrome virilny sarà la sua manifestazione. Se le gabbie che si formano альдостерон si sono sottoposte a trasformazione tumoral, allora l'aldosteroma è formato, e le violazioni espresse di scambio d'acqua e sali diventeranno la sua manifestazione.

Alla sensibilità di malattia d'Itsenko-Cushing di un hypothalamus all'influenza d'inibizione di cortisol è rotto, le ghiandole come risultato surrenali con impegno lo sviluppano e l'ipertrofeo. A tali pazienti lo scambio di carboidrato è rotto, la funzione sessuale è ridotta. L'apparizione – i depositi di grasso in uno stomaco, un tronco e un collo, prolungamenti rossi-viola su pelle – striya, una faccia a forma di mezzaluna, l'eccesso pilosis sono caratteristici. Il trattamento di una sindrome di Itsenko-Cushing consiste ghiandole surrenali e la sostituzione di tutta la vita la terapia ormonale a una distanza.

All'atto di rigenerazione di buona qualità di celle di sostanza cerebrale di ghiandole surrenali il corso di un tumore asymptomatic, e diventa più spesso una calzatura sportiva trovano all'atto di una ricerca. I tumori ormonali e attivi maligni sono mostrati da sintomi d'iperproduzione di ormoni, ormonali e inattivi l'ubriachezza generale e l'aumento di uno stomaco accompagnano.

Il trattamento di ghiandole surrenali a sconfitta di tumoral chirurgica, a tumori maligni deve esser seguito da chemioterapia. Dopo rimozione di ghiandole surrenali la terapia di sostituzione di tutta la vita è richiesta da ormoni.

La disfunzione congenita di corteccia di ghiandole surrenali, la malattia d'Itsenko-Cushing, gipoaldosteronizm, hromaffinoma, addisonova una malattia succede a bambini. Abbastanza spesso hanno un'emorragia in ghiandole surrenali, per esempio, a una lesione patrimoniale grave, infezioni serie (meningococcal la meningite, eccetera).