Akhalaziya

Akhalaziya di un esofago – la malattia che è caratterizzata da mancanza di rivelazione riflessa di un sebesten inghiottendo. La malattia è seguita da diminuzione con un tono di reparto di petto di un esofago e violazione di un movimento vermicular di intestini.

Per la prima volta la malattia fu descritta nel 1672. Statisticamente, una malattia 1 persona da 100 mila ha. Il più spesso l'akhalaziya di un esofago si incontra all'età di 40-50 anni. Akhalaziya di un esofago a bambini – l'evento abbastanza insolito anche fa il circa 3,9% tra tutti i casi di malattie. Le donne, di regola, hanno questa malattia diverse volte più spesso che uomini.

Le cause più comuni di sviluppo di un akhalaziya

La ragione esatta l'apparizione di promozione di un akhalaziya di un esofago è sconosciuta. Le malattie infettive, sdavleniye esterno di un esofago, i processi incendiari, le malignità, infiltrative le sconfitte, eccetera appartengono alle ragioni più frequenti.

L'akhalaziya di un esofago è il più spesso diagnosticato per bambini dopo età di cinque anni. Su apparizione dei primi sintomi, di regola, nessuno gira l'attenzione speciale perciò diagnosticano una malattia con ritardo. I sintomi più comuni di un akhalaziya di un esofago a bambini sono il dysphagy e il diritto vomitante dopo pasto.

I sintomi più caratteristici di un akhalaziya

Il dysphagy è il sintomo più importante di un akhalaziya. Il dysphagy praticamente succede a tutti i pazienti con questa malattia. Di regola, l'intervallo di tempo tra manifestazione dei primi sintomi di una malattia e il tempo dell'indirizzo al dottore differisce tra 1-10 anni.

Il sintomo di un akhalaziya, il secondo per frequenza, è il rigurgito dei resti di cibo senza impurità di succo gastrico aspro e bile come risultato di ristagno di contenuti in un esofago. Conduce al fatto che i pazienti spesso fanno sondaggi alla ricerca all'atto di attacchi di notte di soffocamento o tosse.

Anche il bruciore di stomaco e i dolori di torace appartengono a sintomi di un akhalaziya. I dolori sono principalmente localizzati dietro un petto, hanno la compressione o la compressione di carattere e spesso danno a un dorso, la mascella più bassa o un collo. Avviene, alla presenza di bruciore di stomaco invece di un esofago gli akhalaziya fanno al paziente la diagnosi sbagliata, per esempio, un riflusso gastroesophagal. Comunque il bruciore di stomaco a un akhalaziya non si alza dopo pasto e non cessa all'atto di uso di medicine antatsidny.

Esofago akhalaziya complicazioni

Akhalaziya di un esofago conduce a cambiamenti irreversibili in sistemi nervosi e altri di un organismo.

Le complicazioni più molto diffuse di una malattia sono:

• perikardit purulento;
• cancro di planocellular di un esofago;
• esofago bezoara;
• sfaldamento di uno strato submucoso di un esofago;
• danno di polmoni;
• formazioni di volume di un collo;
• esofago varicosity;
• diverticulum di reparto disteel di un esofago;
• pneumopericardium, eccetera.

A esso è lungo akhalaziya esistente che l'esofago è propenso a estendere considerevolmente che conduce ad assottigliamento delle sue pareti perciò c'è al di sopra di complicazioni descritte di una malattia.

Approssimativamente al 85% di pazienti con una diminuzione essenziale akhalaziya in peso del corpo è annotato.

Diagnostics di un akhalaziya di un esofago

A stadi diversi di un akhalaziya c'è solo un ostacolo di un sebesten con dilyatation insignificante di reparto prossimale. In processo di progressione di una malattia su radiografia è possibile vedere segni caratteristici: espansione di un esofago, nel reparto più basso restringer clinico su una piccola dimensione con espansione a forma di becco sul posto del reparto restretto. Nonostante il fatto che il quadro clinico di una malattia sia abbastanza caratteristico, spesso a pazienti all'età dopo di 50 anni può esser disorientato con cancro di esofago, particolarmente nelle sue prime fasi.

Il più gran vantaggio in diagnostics di un akhalaziya è reso da un ezofagoskopiya. La conferma di manifestazioni cliniche di un akhalaziya studia di funzione di motivo di un esofago. In un esofago la pressione bassa con un dilyatation del suo barlume e una mancanza di un movimento vermicular dopo che aver inghiottito è trovato. In ogni parte di un esofago dopo aver inghiottito c'è un aumento di pressione. Durante inghiottire l'ezofagealny lo sphincter non rivela che questo dà la probabilità con un accuratezza per parlare sulla diagnosi di un akhalaziya.

All'atto di un po' di violazione di pazienti di un movimento vermicular di passaggi di un esofago in uno spasmo di diffusione, e nell'atto di inghiottire là sono ripetuti gli spasmi forti.

Trattamento di un akhalaziya

Akhalaziya di un esofago molto male risponderà a trattamento della droga. Il trattamento della droga di un akhalaziya è applicato a meno che a sollievo di sintomi di una malattia. Al paziente nominano la dieta sobria, i sedativi, i complessi di vitamine, antispastik. Di regola, medicamentous la terapia dà il sollievo solo provvisorio.

L'espansione forzata di un sebesten è possibile a causa di applicazione di dilyatator meccanico, pneumatico o idrostatico. La più grande distribuzione è stata ottenuta da dilyatator pneumatico come il più al sicuro.

Sotto controllo radiologico entrano nell'indagine con un cilindro durante la fine in uno stomaco. In un barlume di stomaco il cilindro è gonfiato per via aerea ed esteso fuori. Permette di espandere un barlume di esofago. Le rotture di una parete di un esofago o mucoso possono alzarsi usando un elastichesky dilyatator approssimativamente nel 1% di casi mentre usando meccanico il percento aumenta a 6. Approssimativamente nel 80% di casi il dilyatation rende l'effetto positivo e con successo salva il paziente da sintomi pesanti di un akhalaziya.

Se il dilyatation non frutta il risultato positivo, il trattamento chirurgico di un akhalaziya può esser applicato. Il metodo in funzione moderno più molto diffuso di trattamento di un akhalaziya di un esofago è kardiomiotomiya bilaterale. L'operazione consiste di una sezione longitudinale di strati muscolari di reparto disteel di un esofago. Qualche volta c'è abbastanza solo un kardiomiotomiya in avanti.

Dopo questa operazione il circa 90% di pazienti si riprende. I risultati poco soddisfacenti sono collegati principalmente con lasciare delle cicatrici nei termini remoti. Questa operazione è il metodo più preferibile di trattamento di un akhalaziya di un esofago a bambini agli stadi iniziati.