Noradrenaline

Noradrenaline – la medicina si è rivolta a restauro bystry di pressione arteriosa.

Forma di rilascio e struttura

Noradrenaline è emesso nella forma di un concentrato per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa: trasparente, incolore o giallo brunastro (in ampolle incolori di vetro su 2, 4 o 8 millilitri, su 5 ampolle in imballaggi di cella planimetric, su 1 o 2 imballaggi in un pacco di cartone).

È una parte di 1 millilitro di un concentrato:

• Ingrediente attivo: il hydrotartrate di un norepinefrin (nella forma di monoidrato) – 2 mg (è equivalente a 1 mg di un norepinefrin della base);
• Componenti ausiliari: idrossido di sodio o di acido cloridrico – a tel. 3,0-4,5, cloruro di sodio – 8,4 mg, acqua per iniezioni – a 1 millilitro.

Indizi ad applicazione

Noradrenaline è nominato per restauro bystry di pressione arteriosa all'atto della sua diminuzione affilata.

Controindicazioni

Assoluto:

• hypotension arterioso si è connesso con un gipovolemiya (eccetto casi quando la medicina è applicata a manutenzione di una scanalatura del sangue coronaria e cerebrale prima della fine del trattamento diretto verso completamento di volume del sangue circolante);
• giperkapniya espresso e ipoxia;
• La realizzazione cyclopropane e anestesia generale galotanovy (a causa di rischio di sviluppo di arrhythmias di cuore);
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Il parente (Noradrenaline deve esser applicato con cura alla presenza delle malattie seguenti / gli stati):

• L'arresto cordiaco acuto, l'espresso ha lasciato l'insufficienza ventricular;
• stenocardia di Printsmetal;
• Infarto del miocardio recentemente posposto;
• Trombosi di trombosi coronarica, navi periferiche o bryzheechny (a causa di rischio di aumento di una zona di un attacco cardiaco e un aggravamento di ischemia);
• Circolazione del sangue insufficiente.

La nutrizione e le donne incinte possono entrare in Noradrenaline solo in casi se il vantaggio di uso di medicina per salute di madre è più alto che danno possibile per il bambino.

Metodo di applicazione e dosaggio

Noradrenaline deve esser entrato solo endovenosamente, per mezzo di dispositivi dell'accesso venoso centrale (per riduzione di rischio di un ekstravazation e necrosis ulteriore di tessuti).

Il dottore istituisce una dose di soluzione singolarmente, basato su una condizione clinica del paziente.

Secondo una strada d'introduzione di Noradrenaline, il concentrato è diviso come segue:

• Spruzzi infusional pompa: è necessario aggiungere 46 millilitri del 5% di soluzione di un destrosio a 4 millilitri di medicina di 1 mg/millilitro;
• Contagocce: è necessario aggiungere 460 millilitri di soluzione di un destrosio del 5% a 40 millilitri di medicina di 1 mg/millilitro.

In entrambi i modi di concentrazione di finale di coltivazione della soluzione ricevuta per amministrazione endovenosa deve fare 80 mg/l (40 mg/l di un norepinefrin della base sono equivalenti). È impossibile mescolare Noradrenaline con altre medicine.

La dose iniziale raccomandata di medicina e la velocità di mantenimento – 0,1-0,3 mkg/kg al minuto. La velocità d'infusione è progressivamente aumentata poco a poco la titolazione, su 0,05-0,1 mkg/kg al minuto, secondo effetto pressor osservato fino al momento, normotoniya desiderabile non sarà raggiunto già. Poiché il raggiungimento e la manutenzione di un normotoniya di una dose per pazienti diversi possono differire. Lo scopo compiere la terapia è il raggiungimento di più in basso legato di norma di pressione systolic (da 100 a 120 mm hg) o il raggiungimento di livello sufficiente di valore medio (più in alto che 65-80 mm hg secondo una condizione del paziente).

Prima che l'inizio o durante correzione di trattamento di un'ipoxia, un gipovolemiya, giperkapniya e un'acidosi è necessario.

La medicina ha bisogno di esser applicata insieme con completamento adatto di volume del sangue circolante.

Per evitare di svilupparsi di hypertensia, la durata, la velocità d'introduzione e una dose di soluzione di Noradrenaline sono determinate prendendo dati in considerazione di controllo di attività calda e sotto controllo medico obbligatorio di pressione arteriosa (prima che il raggiungimento di un normotoniya – ciascuno 2 minuti, allora ciascuno 5 minuti in ogni parte di tutta l'infusione).

La terapia ha bisogno di esser ridotta poco a poco siccome l'annullamento affilato di medicina può condurre a sviluppo di hypotension affilato.

La durata di un corso può differire da parecchie ore a 6 giorni.

A causa di pericolo di sviluppo di necroses è necessario essere attento a introduzione di Noradrenaline intramuscolaremente e ipodermicamente.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale: l'insonnia, l'allarme, il mal di testa, gli stati psicotici, tsefalgiya, il tremore, la debolezza, diminuisce in attenzione, confusione di coscienza, vomito, nausea, anoressia;
• Sistema cardiovascolare: l'ipoxia di tessuti e l'ipertensione arteriosa, ischemic le violazioni (collegato a vazokonstriktion potente che può condurre a un colpo secco freddo e un pallore della persona e le estremità), tachycardias, bradycardia, il sentimento di battiti del cuore, arrhythmia, aumento di capacità sokratitelny di un muscolo cardiaco a causa di una beta adrenergicheskogo di effetto su cuore (hronotropny e inotropny), un arresto cordiaco acuto;
• Sistema urinario: ritardo di urination;
• Sistema respiratorio: dolori nel campo di uno sredosteniye e un petto, un vento corto, un'insufficienza respiratoria, una difficoltà di respiro;
• Sistema immunitario: difficoltà di respiro e reazioni allergiche (con ipersensibilità a componenti di medicina);
• Organo di vista: glaucoma affilato (a pazienti con predisposizione anatomica – con chiusura di un angolo della macchina fotografica in avanti di un bulbo oculare);
• Reazioni locali: irritazione al posto d'introduzione o sviluppo di un necrosis.

All'atto d'introduzione bystry di Noradrenaline può esser osservato: febbre, mal di testa, tachycardia, raffreddamento di estremità.

L'introduzione lunga di medicina per manutenzione di pressione arteriosa in mancanza di restauro di volume del sangue circolante può condurre a sviluppo degli effetti collaterali seguenti: ангиоспазм viscerali e periferici pesanti, un'ipoxia di tessuti, diminuiscono in una scanalatura del sangue renale, una riduzione di produzione di urina, aumento di livello di un lattato in siero di sangue.

Con ipersensibilità a componenti di medicina durante terapia in dosi solite o alte i fenomeni dispepsichesky e l'aumento espresso di pressione arteriosa che è seguita da una fotofobia, un mal di testa, un pallore di tegumenti, la puntura zagrudinny il dolore, vomitando e l'aumento di sudorazione possono esser osservati.

Istruzioni speciali

L'applicazione simultanea di Noradrenaline con monoammina oxidase gli inibitori di triptilinovy e tipo di imipraminovy non è raccomandata (a causa di rischio di sviluppo dell'aumento lungo ed espresso di pressione arteriosa).

I pazienti anziani possono essere particolarmente sensibili a influenza di medicina perciò per evitare hypertensia durante iniezione è necessario spesso (ciascuno 2 minuti) controllare la velocità di una corrente e una pressione del sangue.

Ad applicazione lunga di diminuzione di Noradrenaline in volume del plasma può esser osservato (è necessario effettuare la correzione per evitare hypotonia restituibile all'atto di annullamento di medicina).

All'atto di sviluppo di violazioni di un ritmo caldo durante iniezione è necessario ridurre una dose.

Ad applicazione di Noradrenaline per pazienti e gipertireozy è necessario essere attento con diabete.

Per diminuzione in rischio di sviluppo di un ekstravazation e necrosis successivo di tessuti all'atto d'introduzione di medicina è necessario controllare costantemente condizioni di un ago in una vena. Il posto d'infusione ha bisogno di esser controllato per apparizione d'infiltrazione (una corrente libera) spesso. Evitare il corso di medicina da una nave (ekstravazation) questo è necessario lavorare con cura. A causa di una vena vazokonstriktion con il corso di permeabilità aumentato di Noradrenaline in tessuti che circondano la vena usata per infusione è possibile. Per indebolire l'effetto di vazokonstriktion locale è necessario sostituire il posto d'infusione.

A corso di Noradrenaline da un'iniezione o una nave da una vena là può essere un pobledneniye e una distruzione ulteriore di tessuti (a causa di effetto vasoconstrictive della medicina su navi). All'atto di colpo di Noradrenaline da una scanalatura del sangue venosa al posto di un'iniezione entrano in 5-10 millilitri di un mezilat di phentolamine in 10-15 millilitri di soluzione fisiologica.

Dopo coltivazione di un concentrato di Noradrenaline, la soluzione ricevuta ha bisogno di esser usata durante 12 ore.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Noradrenaline con alcune medicine là può star seguendo effetti:

• glycosides caldo, хинидин, tritsiklichesky antidepressivi: aumento di rischio di sviluppo di arrhythmias;
• Mezzi per inalazione anestesia generale (изофлуран, un halothane, un cloroformio, энфлуран, метоксифлуран, cyclopropane): aumento di rischio di sviluppo di ventricular arrhythmias;
• Alfa адреноблокаторы (лабеталол, доксазозин, phentolamine, phenoxybenzamine, теразозин, празозин, талазозин) e altre medicine con un'alfa adrenoblokiruyushchey attività (локсапин, un haloperidol, thioxanthenes, fenotiazina): azione contraria di azione vasoconstrictive;
• Medicine di Hypotensive, diuretici: diminuisca in effetti di azione di un norepinefrin;
• Maprotilin, tritsiklichesky antidepressivi: rafforzandosi di azione pressor, effetti cardiovascolari, arrhythmias, tachycardias;
• Doksapram, cocaina: rinforzo reciproco di azione gipertenzivny;
• Beta адреноблокаторы: indebolimento reciproco di azione;
• Nitrati: indebolimento di azione antianginalny;
• Furasolidone, monoammina oxidase inibitori, селегилин, pro-carboazine: rinforzo e allungamento di effetto pressor;
• Ormoni di una ghiandola tiroidea: aumento di rischio di apparizione d'insufficienza coronaria sullo sfondo di stenocardia;
• Oxytocin o alcaloidi di un ergot: rinforzo di vazopressorny ed effetto vasoconstrictive.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 2 anni.