Shock

Informazioni generali

Lo shock è una risposta di un organismo ad azione di sostanze irritanti aggressive esterne che possono esser seguite da violazioni di circolazione del sangue, un metabolismo, sistema nervoso, respiro, altre funzioni vitali di un organismo.

Ci sono tali ragioni di shock:

1. Le lesioni sono arrivate a causa d'influenza meccanica o chimica: ustioni, spazi vuoti, violazione di tessuti, separazioni di estremità, influenza di corrente (shock traumatico);

2. La perdita di sangue che accompagna un trauma in un gran numero (hemorrhagic shock);

3. Trasfusione al paziente di sangue incompatibile in gran volume;

4. Colpo di allergeni mercoledì sensibilized (anaphylactic shock);

5. Necrosis fegato vasto, intestini, reni, cuore; ischemia.

È possibile diagnosticare lo shock per la persona che ha trasferito uno shock o un trauma che proviene dai segni seguenti:

• preoccupazione;
• la coscienza oscurata con tachycardia;
• la pressione arteriosa ridotta;
• il respiro rotto
• il volume ridotto dell'urina emessa;
• il freddo di tegumenti e l'umidità, il marmo o questo sono pallidi - tsianotichny il colore

Quadro clinico di shock

Il quadro clinico di shock differisce secondo peso d'influenza di sostanze irritanti esterne. Per la valutazione corretta di una condizione della persona che ha trasferito lo shock e l'assistenza a shock, è necessario distinguere parecchi stadi di questo stato:

1. Shock di 1 grado. Alla persona la coscienza rimane, prende il contatto sebbene le reazioni siano rallentate poco giù. Indicatori di polso – 90-100 colpi, pressione systolic – 90 mm;

2. Sciocchi 2 gradi. Le reazioni alla persona sono rallentate anche giù, ma lui in coscienza, correttamente risponde alle domande fatte, le trattative un mormorio vocale. Il respiro superficiale su accelerato, il polso frequente (140 colpi per minuto), la pressione è osservata arteriosa è ridotto fino a 90-80 mm hg. La previsione a un tal shock serio, uno stato esige procedure di antishock di tenuta urgenti;

3. Sciocchi 3 gradi. Alla persona le reazioni sono rallentate, non sente il dolore e è adynamic. Il paziente lentamente e a una bassa voce parla, non può rispondere a domande in generale o è conciso. La coscienza può essere assente completamente. I tegumenti sono pallidi, con akrotsianozy espresso, sono coperti allora. Il polso alla vittima appena notevole, è esplorato solo su arterie femorali e assonnate (di solito 130-180 уд. / miniere). Anche il respiro superficiale e frequente è osservato. La pressione centrale venosa può essere sotto zero o lo zero e la pressione systolic – più in basso che 70 mm hg.

4. Shock 4 gradi sono la condizione terminale di un organismo che è espresso spesso in cambiamenti patologici irreversibili – un'ipoxia di tessuti, un'acidosi, un'ubriachezza. Una condizione del paziente a una tale forma di shock estremamente pesante e la previsione praticamente sempre negativa. Alla vittima il cuore non è ascoltato, ignaro anche respira superficialmente con piagnucoli e spasmi. Non c'è reazione di fare male, gli scolari sono espansi. La pressione nello stesso momento arteriosa – 50 mm hg, non può anche esser definito in generale. Il polso è anche appena notevole e è sentito solo sulle arterie principali. Tegumenti della persona - grigio, con il disegno caratteristico di marmo e i posti simili su cadaveric, indicando alla diminuzione generale in un krovenapolneniye.

Tipi di shock

Uno stato di shock è classificato secondo le cause di shock. Dunque, è possibile assegnare:

- Shock vascolare (settico, neurogenetic, anaphylactic shock);

- Gipovolemichesky (angidremichesky e shock di hemorrhagic);

- Shock di Cardiogenic;

- Shock doloroso (ustione, shock traumatico).

Lo shock vascolare è lo shock provocato da diminuzione con un tono vascolare. La sua subspecie: settico, neurogenetic, anaphylactic lo shock è stati con pathogenesis diverso. Lo shock settico si alza a causa d'infezione della persona con un'infezione batterica (la sepsi, la peritonite, il processo cancrenoso). Lo shock di Neurogenetic è il più spesso mostrato dopo un trauma indietro o un midollo. Lo shock di Anaphylactic è la reazione allergica che procede in una forma severa che si alza tra i 2-25 primi min dopo colpo di allergene in un organismo. Le sostanze capaci per provocare lo shock di anaphylactic sono medicine di proteine del plasma e del plasma, contrasto a raggi e anestetici, altre medicine.

Lo shock di Gipovolemichesky è provocato da carenza acuta del sangue circolante, la diminuzione secondaria in emissione di cuore, la diminuzione in ritorno venoso a cuore. C'è questo stato di shock a disidratazione, la perdita del plasma (angidremichesky lo shock) e la perdita di sangue - hemorrhagic lo shock.

Lo shock di Cardiogenic – la condizione critica di cuore e navi che è caratterizzato da mortalità alta (dal 50 a 90%), e venendo a causa di violazione seria di circolazione del sangue. A shock di cardiogenic il cervello alla mancanza di rifornimento di sangue (il lavoro rotto di cuore, le navi espanse incapaci per tenere il sangue), soffre una carenza affilata di ossigeno. Perciò la persona che è in una condizione di shock di cardiogenic sviene e il più spesso muore.

Shock doloroso, così come cardiogenic, anaphylactic shock – lo stato molto diffuso di shock che si alza all'atto di reazione acuta su traumatizzato (shock traumatico) o un'ustione. E è importante capire che l'ustione e lo shock traumatico sono generi di shock gipovolemichesky, la perdita di una grande quantità di plasma o sangue (hemorrhagic lo shock) è la loro ragione. Possono essere bleedings interni ed esterni, e anche un ekssudation di liquido del plasma attraverso i siti bruciati di pelle a ustioni.

L'aiuto a shock

Dando l'aiuto a shock è importante capire che il trasporto spesso sbagliato della vittima e il trattamento di pronto soccorso sono la ragione di stati di shock arretrati a shock perciò tenendo procedure di risparmio elementari prima che l'arrivo di un equipaggio di ambulanza è molto importante.

L'aiuto a shock, consiste negli eventi seguenti:

1. Togliere la causa di shock, per esempio, smettere di sanguinare, rilasciare le estremità ficcate, estinguere i vestiti che bruciano sulla vittima;

2. Controllare l'esistenza di oggetti stranieri in una bocca e il naso della vittima, in caso di necessità toglierli;

3. Controllare l'esistenza di respiro, polso, e in caso di necessità effettuare il massaggio di cuore, una respirazione artificiale;

4. Per seguire questo la vittima posa la testa di lato, quindi non si strozzerà con proprie masse di emetico, a lui la lingua non affonderà giù;

5. Istituire se c'è una vittima in coscienza e dargli l'anestetico. È desiderabile dare al tè caldo paziente, ma escludere prima di esso la ferita di stomaco;

6. Indebolire vestiti su una cintura, un petto, il collo della vittima;

7. Il paziente ha bisogno di esser scaldato o raffreddato secondo una stagione;

8. La vittima che è impossibile lasciare uno, non può fumare. Anche è impossibile mettere una borsa dell'acqua calda ai posti feriti – può provocare il deflusso di sangue da corpi vitali.