Co-trimoksazol

Co-trimoksazol – la medicina sulfanylamide antimicrobica combinata.

Forma di rilascio e struttura

• Targhe di 120 mg (su 10 pezzi in imballaggi planimetric cella, 3 imballaggi in un cartone di pacco; su 20 pezzi in banche, 1 banca in un cartone di pacco; su 10 pezzi in imballaggi di planimetric bezjyacheykovy, 100 imballaggi in un cartone di scatola);
• Targhe di 480 mg (su 10 pezzi in bolle, 1 o 2 bolle in un cartone di pacco; su 10 pezzi in imballaggi planimetric cella, 3 imballaggi in un cartone di pacco; su 20 pezzi in banche, 1 banca in un cartone di pacco; su 10 pezzi in imballaggi di planimetric bezjyacheykovy, 100 imballaggi in un cartone di scatola);
• Targhe di 960 mg (in imballaggi su 10, 20, 100 o 500 pezzi);
• La sospensione per immissione (su 50, 100 o 125 mg in bottiglie scure di vetro, 1 bottiglia completa con un cucchiaio di dosatura in un cartone di pacco);
•  Granelli per preparazione di sospensione per immissione (su 4,8 g in bottiglie di 100 millilitri, in imballaggio di 1 o 20 bottiglie).

Agenti attivi come una parte di medicina:

• 1 targa di 120 mg: сульфаметоксазол – 100 mg e trimetopry – 20 mg;
• 1 targa di 480 mg: сульфаметоксазол – 400 mg e trimetopry – 80 mg;
• 1 targa di 960 mg: сульфаметоксазол – 800 mg e trimetopry – 160 mg;
• 5 millilitri di sospensione: сульфаметоксазол – 200 mg e trimetopry – 40 mg;
• 5 millilitri della sospensione si sono preparati da granelli: сульфаметоксазол – 200 mg e trimetopry – 40 mg.

Indizi ad applicazione

Monoterapia:

• Infezioni di rotte aeree: bronchite acuta e cronica, polmonite bronchiale, krupozny e polmonite pnevmotsistny, bronkhoektatichesky malattia;
• Infezioni di distesa digestive: il colera, un salmonellonositelstvo, holangit, la dissenteria, una parafebbre tifoidea, cholecystitis, una febbre tifoidea e la gastroenterite provocati da tensioni enterotoksichny di Escherichia coli;
• Infezioni di organi ENT: quinsy, laringite, sinusite, scarlattina, otite media;
• Infezioni di corpi urinogenital: gonorrea (uomini e delle donne), granuloma inguinale, limfogranulema venereo, шанкр morbido, un epididymite, prostatitis, piyelit, cistite, pyelonephritis, uretrit;
• Infezioni di tessuti dolci e pelle: infezioni di ferita, фурункулез, acne, piodermiya.

Terapia complessa:

• Brucellosi affilata;
• Toxoplasmosis;
• Plasmodium falciparum;
• бластомикоз sudamericano;
• osteomyelitis affilato e cronico;
• Altre infezioni osteoarticulary.

Controindicazioni

Assoluto:

• Insufficienza renale (autorizzazione di meno di 15 millilitri/min creatinine.);
• B12 - anemia scarsa;
• Anemia di Aplastic;
• Fallimento di fegato;
• Insufficienza glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy;
• Agranulotsitoz, leykopeniye;
• Giperbilirubinemiya a bambini;
• Età da bambini fino a 3 mesi;
• Gravidanza e lattazione;
• Ipersensibilità a medicina o altro sulfanylamides.

Parente:

• Asma bronchiale;
• Insufficienza di acido folic;
• Malattie di una ghiandola tiroidea;
• Disfunzione di reni e fegato;
• Reazioni allergiche nell'anamnesi.

Metodo di applicazione e dosaggio

Co-trimoksazol deve esser accettata dentro in tempo o dopo cibo.

Da granelli preparano la sospensione. Poiché questo scopo aggiunge 100 millilitri d'acqua bollita a una bottiglia e accuratamente si mescola.

Le dosi di medicina raccomandate nella forma di targhe:

• Gli adulti e i bambini sono più più anziani che 12 anni: 960 mg sono 1 volte o su 480 mg 2 volte, in casi difficili – su 480 mg 3 volte, a infezioni croniche – su 480 mg 2 volte;
• Bambini di 6-12 anni: su 240-480 mg 2 volte;
• Bambini di 2-6 anni: su 120-240 mg 2 volte;
• Bambini di 1-2 anni: su 120 mg 2 volte.

Le dosi di medicina raccomandate nella forma della sospensione compreso preparato da granelli:

• Gli adulti e gli adolescenti sono più più anziani che 12 anni: su 960 mg 2 volte;
• Bambini di 7-12 anni: su 480 mg 2 volte;
• Bambini di 4-6 anni: su 240-480 mg 2 volte;
• Bambini da 7 mesi a 6 anni: su 120-240 mg 2 volte;
• Bambini di 3-6 mesi: su 120 mg 2 volte.

La durata di trattamento dipende dall'indizio e il quadro clinico generale, di solito fa a partire da 5 a 10 giorni. Dopo che i sintomi clinici di una malattia scompaiono, il ricevimento di medicina deve esser continuato tra 2 giorni. La terapia di una brucellosi affilata dura 3-4 settimane, una parafebbre tifoidea e una febbre tifoidea – 1-3 mesi. Cura di infezioni croniche più a lungo.

Poiché la prevenzione di una ripetizione di infezioni croniche di un sistema urinario di Co-trimoksazol nomina ad adulti e adolescenti 12 anni su 480 mg di 1 volte al giorno per la notte, a bambini fino a 12 anni – su 12 mg/kg/giorni sono più più anziani. Il corso può durare a partire da 3 a 12 mesi.

A cistite affilata a bambini all'età di 7-16 anni nominano 480 mg 2 volte tra 3 giorni.

La dose raccomandata alla polmonite provocata da Pneumocystis carinii fa 120 mg/kg/giorni gradualmente con intervalli di 6 ore durante 14 giorni.

La dose iniziale a tifo fa 3 volte su 960 mg, dopo calore che diminuisce la dose è ridotta fino a 960 mg prima di 2 volte, il trattamento è continuato tra almeno 2 settimane. A bambini la dose è ridotta due volte.

A pazienti con faringite gonorrheal di Co-trimoksazol nominano in caso d'ipersensibilità a penicillina: in una dose di 4.320 mg una volta in giorni tra 5 giorni.

Ad alcune malattie ad adulti il dottore può raccomandare il ricevimento solo di medicina o realizzazione di corsi a breve scadenza. Per esempio:

• Cistite semplice a donne: 2.400 mg una volta con una grande quantità d'acqua;
• Shankroid: 3.840 mg una volta con una grande quantità d'acqua;
• Gonorrea affilata semplice: 2.400 mg una volta, 8 ore più tardi – ricevimento di una dose simile.

La correzione di più di 25 millilitri/minuto di una dose non è tenuta pazienti con un'insufficienza renale all'atto dell' autorizzazione di creatinine (CC), a KK da 15 a 25 millilitri/minuto nominano una dose standard durante i 3 primi giorni di terapia, più lontano – su ½ dosi standard. I pazienti con meno di 15 millilitri/minuto KK possono applicare ½ dosi standard solo purché il paziente passi un hemodialysis.

Effetti collaterali

• Da corpi di formazione di sangue: агранулоцитоз, thrombocytopenia, megaloblastny anemia, neytropeniye, leykopeniye;
•  Da sistema nervoso: вертиго, mal di testa; in alcuni casi – un tremore, un'apatia, neuritis periferico, una depressione, una meningite asettica;
• Da sistema respiratorio: infiltrati polmonari, bronchospasm;
•  Da un tratto gastrointestinale: lo stomatitis, glossit, la gastrite, la diarrea, il mal di pancia, una perdita di appetito, холестаз, la nausea, il vomito, aumentano in attività трансаминаз epatico, psevdomembranozny enterokolit, гепатонекроз, l'epatite;
•  Da un sistema urinario: un gematuriya, un kristalluriya, un giperkreatininemiya, un polyuria, aumenta di concentrazione di urea, disfunzione di reni, interstitsialny la nefrite, un tossico nephropathy con un oliguriya e un anury;
• Dal dispositivo musculoskeletal: mialgiya, artralgiya;
•  Reazioni allergiche: eruzione, prurito, eksfoliativny dermatite, hyperaemia sciatore, angioneurotic hypostasis, aumento termico di un corpo, myocarditis allergico, photosensitization, tossico epidermalny некролиз, multiformny ekssudativny eritema;
• Altri: ipoglicemia.

Istruzioni speciali

All'atto di trattamento a lungo termine (più di 1 mese) è regolarmente necessario fare l'analisi del sangue poiché c'è un rischio di apparizione di cambiamenti di hematologic (compreso asintomatico). Questi cambiamenti possono essere reversibili grazie a ricevimento di acido folic (in una dose quotidiana di 3-6 mg), l'attività nello stesso momento antimicrobica di medicina considerevolmente non è rotta. La cura supplementare deve esser osservata all'atto di trattamento degli anziani e i pazienti con sospetto su carenza iniziale di folat. Lo scopo supplementare di acido folic è anche conveniente all'atto di trattamento a lungo termine di Co-trimoksazolom in dosi alte. Inoltre, all'atto di trattamento a lungo termine è necessario guardare una condizione funzionale di un fegato e reni.

Per evitare lo sviluppo di un kristalluriya è necessario provvedere il carico dell'acqua adeguato e sostenere il volume sufficiente dell'urina emessa. All'atto di diminuzione in funzione filtrational di reni il rischio di sviluppo di complicazioni allergiche e tossiche di sulfanylamides considerevolmente aumenta.

Durante trattamento è consigliato evitare la radiazione solare e ultravioletta eccessiva, e anche escludere da prodotti di dieta che contengono in un gran numero paraaminobenzole l'acido (PABK), come pomodori, carote, parti verdi di impianti (lo spinacio, un cavolfiore e il fagiolo).

A pazienti con una sindrome dell'insufficienza immune acquisita (l'AIDS) il rischio di sviluppo di effetti collaterali è molto più alto.

A causa di resistenza molto diffusa di tensioni di Co-trimoksazol non è consigliato nominare alle faringiti e tonsillitis causato da una beta e hemolytic streptococcus di gruppo A.

Interazione medicinale

• Derivati di acido salicylic: l'azione di Co-trimoksazola amplifica;
• Methotrexate: i suoi aumenti di tossicità;
• Medicine di Hypoglycemic: la loro azione amplifica;
• Anticoagulanti indiretti: i loro aumenti di attività;
• Fenitoin, варфарин: l'intensità delle loro diminuzioni di metabolismo epatiche, gli effetti amplificano;
• Contraccettivi orali: le loro diminuzioni di efficienza;
• Prokain, benzocaine, procaineamide e altre medicine come risultato di cui idrolisi PABK è formato: riduca l'effetto di Co-trimoksazola;
• Rifampicin: la mezzovita di eliminazione di un trimetoprim è ridotta;
• Pirimetamin in dosi più di 25 mg/settimana: il rischio di sviluppo di aumenti di anemia megaloblastny;
• Diuretici (particolarmente tiazida): il rischio di sviluppo di thrombocytopenia, particolarmente ad aumenti degli anziani;
• Acido di Para-aminosalicylic, фенитоин, barbiturici: le manifestazioni d'insufficienza di acido folic amplificano;
• Kolestiramin: le diminuzioni di assorbimento di Co-trimoksazola (a questo proposito la medicina deve esser accettata attraverso in 1 ora prima o in 4-6 ore dopo ricevimento di un kolestiramin);
• Le medicine che opprimono marrowy formazione di sangue: il rischio di un miyelosupressiya aumenta;
• Indometacin, бутадион, напроксен, salycylates e altri risolventi di nonsteroide: il rinforzo di azione di Co-trimoksazola con sviluppo di effetti indesiderabili è possibile;
• Hloridin: l'effetto antimicrobico di medicina amplifica.

Tra diuretici (furosemide, tiazida, eccetera) e le medicine hypoglycemic orali (sulphonylurea i derivati), da un lato, e sulfanylamides antimicrobico, d'altra parte, lo sviluppo di reazione allergica arrabbiata è possibile.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in secco, protetto da luce e il posto, inaccessibile per bambini. Targhe e granelli – a una temperatura di 15-25 ºС, sospensione – a una temperatura fino a 15 ºС.

Scadenza di targhe – 5 anni, sospensione e granelli – 2 anni. La sospensione preparata da granelli può esser immagazzinata tra 2 settimane alla temperatura di camera, fino a 4 settimane – nel frigorifero.