Kordotsentez

Kordotsentez – uno di metodi di diagnostics prenatale invasivo a cui l'immissione di sangue ombelicale di un frutto è fatta per il suo controllo ulteriore. Questa procedura è compiuta non ancora prima che la 18esima settimana di gravidanza, il termine è optimum di 22-24 settimane. Kordotsentez è mostrato per scoperta di chromosomal e malattie ereditarie, lo stabilimento un conflitto di fattore di Rhesus e una malattia hemolytic di un frutto.

Kordotsentez è effettuato sotto controllo di un sonografiya (l'ultrasonography), attraverso una parete di pancia in avanti di madre futura fanno una puntura un ago punktsionny sottile, e così arrivano a una nave di cordone ombelicale. Per una ricerca 1-5 millilitri di sangue ombelicale là sono abbastanza. I risultati di un kordotsentez sono pronti tra una settimana.

Prima di tenere una procedura è necessario prendere il consenso scritto dalla donna incinta e spiegare tutti i rischi possibili da questa procedura invasiva. Gli indizi a un kordotsentez sono messi dal dottore, ma la donna incinta deve prendere la decisione che ha pesato tutti i rischi possibili e la convenienza di una ricerca.

Indizi a un kordotsentez

• Alto rischio di malattie chromosomal (da risultati di schermatura biochimica);
• La scoperta di anomalie durante ultrasonography di un frutto che può esser collegato a malattie chromosomal (per esempio, un femore corto, un sottosviluppo di ossa nasali, eccetera);
• La presenza a genitori di malattie ereditarie se già hanno bambini con deviazioni congenite in sviluppo;
• Sospetto su un conflitto di fattore di Rhesus, un'infezione prenatale;
• Sospetto di emofilia;

Oltre ad azioni mediche può essere indizi a un kordotsentez anche. All'atto di questa introduzione di procedura a navi di un cordone ombelicale di un frutto di rimedi (l'infusione di medicine di sangue o farmaci) è possibile.

Controindicazioni

Kordotsentez è contraindicated all'atto di processi infettivi, a insufficienza istmiko-tservikalny (l'insolvenza di un collo di un utero), a nodi di miomatozny grandi (in una proiezione di puntura), e anche le violazioni coagulability di sangue alla donna incinta. Kordotsentez è anche impossibile effettuare a minaccia di fine di gravidanza.

Procedura di un kordotsentez

Prima di una puntura l'esame ultrasonico di un frutto per specificazione del suo accordo, vitalità, specificazione di un accordo di una placenta, il volume d'acque amniotic è effettuato. È ottimale per effettuare una puntura di cordone ombelicale nel suo sito libero, è più vicino a una placenta. Se кордоцентез è effettuato nel terzo trimestre di gravidanza, allora l'uso di KTG (kardiotokografiya) per controllo di una condizione di un frutto è obbligatorio.

Di solito l'anestesia per un kordotsentez non è richiesta. Il tempo della procedura fa non più di 15-20 minuti. Ci sono varie tecniche di questa manipolazione, in casi certi all'inizio fanno amniocentesis (una puntura di una bolla fetale con un'immissione di liquido amniotic), e solo allora punktirut una nave di cordone ombelicale. Dopo una puntura aspirirut 1-5 millilitri di sangue ombelicale per il suo controllo ulteriore (biochimico, genetico e su esistenza di infezioni).

Dopo la fine di un kordotsentez controllano una condizione di un frutto (il tasso cardiaco, l'attività fisica). Secondo indizi nominano medicine antibatteriche (per prevenzione di complicazioni infettive), e i mezzi per rilassamento di muscoli di un utero.

I risultati di un kordotsentez permettono di definire un genoma di frutto con affidabilità molto alta, e così escludere o confermare complicazioni genetiche e chromosomal.

Complicazioni

Le complicazioni dopo realizzazione di un kordotsentez si incontrano di rado (il meno di 5% di casi).

Lo sviluppo di sanguinamento da area di una puntura è possibile (su sanguinamento medio dura non più di 1 minuto e si ferma indipendentemente). Per riduzione di rischio di questa complicazione è preferibile usare aghi di piccolo diametro. L'ematoma di un cordone ombelicale può esser creato al posto di una puntura, e di regola, non influenza una condizione di un frutto. Di solito tali complicazioni si alzano sullo sfondo di coagulability rotto di sangue.

La violazione di una condizione funzionale di un frutto la complicazione più frequente di un kordotsentez, il rischio dei suoi aumenti di apparizione con aumento di termine di una gestazione, e nel 3o trimestre fa il 3-12%. Questa complicazione è il più spesso mostrata sviluppandosi di bradycardia (un urezheniye del tasso cardiaco) ed esige il trattamento della droga.

Nel 1,4% di casi ci può essere una fine di gravidanza. Avere paura di questa complicazione tutte le donne a chi questa procedura è offerta. Ma il rischio della sua apparizione è abbastanza piccolo.

Le complicazioni infettive nella forma di un horioamnionit anche si incontrano estremamente di rado (il circa 1% di casi) ed esigono il trattamento della droga corrispondente.

A un conflitto di fattore di Rhesus tra madre e un frutto dopo uno sviluppo kordotsentez alloimmunny il cytosinging è possibile (al bambino). Il rischio di questa complicazione aumenti dopo un kordotsentez attraverso area di una placenta. Questo stato esige il trattamento specifico (l'introduzione un fattore anti-Rhesus immunoglobulin).

Se da risultati di un frutto kordotsentez malattie sono rivelate, allora solo i genitori hanno il diritto di decidere il futuro di bambino futuro.