Sindrome di Zollingera-Ellisona

Zollingera-Ellisona una sindrome è un simptomokompleks di cui l'apparizione delle ulcere allo stomaco peptiche e un duodeno che sono seguiti da ponosa regolare è caratteristica. Questa malattia ricevè il nome in onore di dottori che nel 1955 aprirono la dipendenza tra un pancreas la produzione acida segreta, alta di succo gastrico e una formazione di ulcere peptiche. A differenza di un quadro clinico classico all'antiulcera di sindrome di Zollingera-Ellison la terapia è inefficiente. Più lontano considereremo, che la malattia e quale trattamento che esige è causato.

Gastrinoma – la sindrome di Zollingera-Ellison

Il fattore conosciuto oggi causando la sindrome di Zollingera-Ellison – il tumore di gastrin-produzione (gastrinoma) di quello che la triade clinica è caratteristica: la secrezione di hyper di acido cloridrico, ulcere peptiche periodiche, un tumore di pancreas (questo nei lavori i dottori americani R. Zollinger ed E. Allison anche hanno descritto).

Il tumore che causa sintomi di una sindrome di Zollingera-Ellison nel 15% di casi è localizzato in uno stomaco, in altri esempi registrati – in una testa o una coda di un pancreas. A questo proposito la produzione di succo gastrico, acido cloridrico e aumenti di enzimi quello che in totale conduce a sviluppo delle ulcere peptiche che non cedono a trattamento. Alla maggior parte di duodeno di pazienti le ulcere sono osservate, ma è frequente – in uno stomaco e un intestino magro, e, di regola, educations patologici hanno il carattere multiplo.

Sintomi di una sindrome di Zollingera-Ellison

I sintomi di una sindrome di Zollingera-Ellison assomigliano a ulcera allo stomaco solita superficialmente, che è c'è una morbilità espressa in un epigastriya a una palpazione, dolori locali nel campo di ulcere, ma a differenza di ulcera allo stomaco di un duodeno o uno stomaco, questa malattia non risponderà a trattamento solito.

I dolori nella parte superiore di uno stomaco appartengono ai segni principali di una sindrome di Zollingera-Ellison. Se le ulcere sono localizzate in uno stomaco – il disagio amplifica in mezz'ora dopo cibo se in un duodeno – diventa più notabile su uno stomaco affamato, e dopo che il pasto si calma. Com'è stato già detto sopra, perfino il trattamento sintomatico lungo di una sindrome di Zollingera-Ellison (la terapia di antiulcera) non ha effetto. Nello stesso momento l'infiammazione di una membrana mucosa di un esofago può esser osservata a causa quello che il suo barlume è restretto.

Inoltre, un sintomo caratteristico di una sindrome di Zollingera-Ellison – bruciore di stomaco costante ed eructation aspro. L'acido cloridrico in eccesso entra in un intestino tenue, aumentando motility e rallentando l'assorbimento a causa quello che la sedia diventa abbondante, acquosa con una grande quantità di grasso, e il paziente durante breve termine rapidamente perde il peso.

A un corso maligno di malattia tumoral l'educations può apparire in un fegato perché questo corpo considerevolmente aumenta di dimensioni.

Diagnostics di una sindrome

Siccome i sintomi di una sindrome di Zollingera-Ellison molto assomigliano a ulcera allo stomaco superficialmente, un problema di differenziale diagnostics – per confermare o escludere l'esistenza di un tumore. La radiografia e l'endoscopia riveleranno l'esistenza di ulcere, ma non un tumore che è la causa principale. Sulla sindrome di Zollingera-Ellison specifica la manutenzione aumentata di un gastrin in sangue (a 1000 pg/ml contro 100 pg/ml a ulcera allo stomaco). Altro segno tutto particolare è un'acidità del segreto principale più di 100 mmol/h. A diagnostics vale pungere gli orecchi se la sconfitta di ulcera ha il carattere multiplo o se le ulcere si calmano piuttosto insolitamente.

Alla presenza di questi segni è possibile nominare una ricerca i metodi di ultrasonography, una tomografia di computer e, particolarmente, l'angiography addominale selettiva che permetterà di immaginare un tumore.

Trattamento di una sindrome di Zollingera-Ellison

Gastrinoma alla sindrome di Zollingera-Ellison è potenzialmente una malignità, e per la sua eliminazione il trattamento radicale o conservatore può esser nominato. Nel primo caso la recisione piena di un gastrinoma con una ricerca ulteriore di internals riguardo a metastasi è effettuata. Di regola, dal momento di operazione sono già abbastanza molto diffusi, e solo all'atto di operazione del 30% conduce a trattamento pieno. Siccome le ulcere rapidamente si ripetono, la risezione di uno stomaco è inefficace. I metodi conservatori di trattamento di una sindrome di Zollingera-Ellison includono le medicine che opprimono la produzione di acido cloridrico che in un tipo di una ripetizione probabile di ulcere sono accettati in dosi alte e sono nominati, di regola, per vita.

Se il carattere inoperabile maligno di un gastrinoma alla sindrome di Zollingera-Ellison è diagnosticato, la chemioterapia è nominata. Ma siccome il tumore cresce piuttosto lentamente, la previsione è migliore, che ad altre malignità. Il risultato letale nello stesso momento avviene non a causa del tumore, e a causa di complicazioni di ulcere vaste.